醫院財務內部審計都審哪些內容，怎么審？這四點內容不能少（醫院的財務審計）

隨著醫改工作進入深水區，醫院除了政策監管要求不斷加強外，與內部運營管理有關的預算、成本、內控、績效、院感等方面也面臨巨大的挑戰，內部審計作為醫院內部監督的重要環節，特別是醫院財務內部審計的緊迫性、必要性和重要性就突顯出來，基于此我們就醫院的財務內部審計內容和方法作一些探討。

內審人員在進行財務審計的時候一般先要對醫院的財務管理制度和內部業務流程做一下細致的了解和梳理，先是審核測試醫院內部控制健全性、合理性、合法性為目的，比如說費用報銷制度、診療流程、質控流程、藥品耗材采購流程等，我們稱之為符合性測試，基于內部控制而言的，這中間涉及到需要拿到流程中一些相關的文檔數據作為支持。就拿費用報銷來說吧，費用報銷一般先會有費用申請表，申請表上會有申請人（報銷人）的簽名和復核者（審批人）的批準簽名，然后該申請表會遞交到財務部，財務部會將之入帳，入帳憑證上也應該有會計和會計主管的簽名。這就是最簡單的流程。然后展開實質性測試，這時需要多抽一點樣本，看看是不是每個樣本都是有適當的控制的，可以運用檢查、監盤、觀察、訪談及函證、計算、分析性復核等方法，目的是獲取審計事項的直接證據而對被審計單位會計報表的真實性和財務收支的合法性進行審查核實，以得出審計結論的過程。此過程需要內審人員與被審計單位完成信息交互：檢查文件、檢查資產、直接函證、重新計算、分析原因、提出改進舉措等等。實質性測階段針對財務而言，主要就是財務報表和科目發生額余額表的審查，例如 預算決算表、資產負債表和收支結余表、現金流量表。一般來說財務內部審計至少包含以下四塊內容：

1、年度財務預決算執行情況

1.1醫療業務收入、支出、結余預算執行情況，包括預算與實際的對比，上年度與本年度同期對比，與上月環比，增減幅度，增減原因分析，結余金額，提取職工福利基金情況，結余比例、結余是否符合預期等等

1.2事業基金用于支出預算執行情況，包括人員經費預算實際完成情況，設備購置、設備修繕、大型基建工程、其他事業基金支出情況。

1.3各類專項支出預算執行情況，包括醫療專用設備購置，全科醫生臨床培養基地建設，大型及零星修繕預算，信息網絡軟硬件購建，福利基金發放，醫療風險金支出等。

1.4其他預算執行情況，包括教學經費預算，科研、繼教及圖書館經費，訪問學者或出國留學，醫療質量、醫療安全等各項獎勵，護理質量、優質服務管理及活動經費，黨建、宣傳、統戰工作經費，保安、消防等安全生產工作經費及其他需要列明的預算執行情況

2、政府指令性指標（經濟類）完成情況

依據經濟類政府指令性指標的范圍及定義，核實數據的真實性、準確性，根據重要性原則，先將所有指標分為兩大類：已完成、未完成，然后分別指標項列示預算與實際數據，完成比例，原因分析等。例如門診次均費用、住院次均費用、基藥使用、平均住院天數、藥品收入占醫藥總收入的比例、衛生材料消耗占醫療收入（不含藥品）的比例、檢查、檢驗收入占醫藥總收入的比例等等，對于未完成的進行原因分析，總體情況進行評價。

3、財務報表審計

3.1檢查會計科目，加總相關明細賬戶余額與總賬余額比較核對二者是否一致。例如銀行存款科目:至審計時點(比如2020年的年報就是31/12/2020這天，以下同)的所有銀行賬戶賬號、幣種、余額清單(余額為會計賬面數)以及這天所有的銀行對賬單，如果銀行和醫院之間有未達賬項，還需要所有的銀行余額調節表。如果現金較多，出示現金盤點單，銀行借款:審計期間所有的銀行借款合同，期末無余額的也要(用來測算利息用的)。如果有利息資本化的，應該找出某一個合同對應某一個在建工程。

3.2函證主要往來賬戶余額，選取無法函證或未取得回函的重要賬戶實行替代程序，確定往來結算的真實性、準確性。

3.3盤點現金，核對銀行存款余額，確定貨幣資金的安全性及賬實核對情況。

3.4清查固定資產，確定資產的管理、使用情況以及增減值情況。

3.5巡視庫房，抽查清點庫存藥品、器材等賬面存貨，確定存貨的保管情況以及存貨資產的存在性、完整性及計價的準確性。

3.6運用統計抽樣，抽查會計記錄，查看原始單據，從憑證到賬戶

3.7審核收費系統的收入日報表、藥品銷售日報表、現金收入日報表，交叉核對并與相關系統核對一致。

4、其他財務相關內容的審計

4.1審核各類經濟合同，對重要合同簽訂的招、投標及執行情況進行審查與評價。

4.2審查工程的預、決算資料，關注價格是否合適，復算工程量，確定工程支出的合理性、準確性。

4.3檢查采購計劃、采購合同與發票、入庫單、付款支票是否對應一致。

4.4采用分析性復核程序，審查成本分攤標準的合理性、成本計算的準確性、折舊計提的正確性等。

4.5檢查涉稅項目，確定被審計單位是否遵守國家稅收法律、法規及其他規定，是否按時、足額繳納稅款。

4.6審核費用的發生情況有沒預算，審批流程和審批手續是否完整，確定其真實性、合法性、合理性。

4.7其他需要核查事項的審計程序。

通過財務內部審計的展開,可以進一步規范財務核算，降低不合理醫療費用，提高醫療服務質量，控制醫療服務成本，使群眾親身感受到加強醫院管理帶來的實際效果。同時基于財務審計的視角對于促進醫院端正辦院方向,牢記服務宗旨,樹立“以病人為中心”的理念,促進醫院高質量發展,發揮著重要的監督保障作用。