深化疾控體制改革是貫徹黨的二十大精神，鞏固疫情防控成果，建立健全公共衛(wèi)生體系，適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展大局、適應(yīng)人民群眾健康需求所做出的重大舉措。山東省委深改委將深化疾控體制改革納入2023年省30項共性改革任務(wù)，進行重點部署推動。日照市堅持整體性重構(gòu)、系統(tǒng)性重塑，創(chuàng)新將鎮(zhèn)、村兩級納入改革，構(gòu)建以疾控機構(gòu)為骨干、醫(yī)療機構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的市縣鎮(zhèn)村四級協(xié)同體系，為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、維護群眾生命健康提供了有力保障。

整體完善疾控機構(gòu)設(shè)置，打造上下貫通、協(xié)同高效的組織架構(gòu)。一方面，按改革要求強化市縣兩級機構(gòu)設(shè)置。在行政架構(gòu)方面，市縣兩級衛(wèi)生健康部門加掛疾病預(yù)防控制局牌子，優(yōu)化設(shè)置疾病預(yù)防控制、傳染并疫情應(yīng)急處置、公共衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)設(shè)機構(gòu)。在事業(yè)架構(gòu)方面，市縣兩級整合市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法支隊職責(zé)，重新組建市疾病預(yù)防控制中心，市疾控中心為副處級公益一類事業(yè)單位，各區(qū)縣疾控中心為正科級公益一類事業(yè)單位，均按照編制標準足額核定編制。市縣兩級疾控中心在機構(gòu)設(shè)置上，突出專業(yè)化、業(yè)務(wù)性導(dǎo)向，內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)占比均達到70%以上。另一方面，創(chuàng)新鎮(zhèn)村兩級工作架構(gòu)建設(shè)。推進鎮(zhèn)村兩級疾控網(wǎng)格化管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛“鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制服務(wù)站”牌子，明確疾控責(zé)任主體。積極推進村(居)衛(wèi)生室標準化建設(shè)，引導(dǎo)發(fā)揮好傳染病預(yù)防控制責(zé)任，在全面完成全市1583個村(居)衛(wèi)生室標準化建設(shè)基礎(chǔ)上，開展村衛(wèi)生室標準化建設(shè)引領(lǐng)提升工程，建成省級示范標準村衛(wèi)生室54個、市級216個、縣級490個。

系統(tǒng)明確鎮(zhèn)村疾控責(zé)任，打造權(quán)責(zé)清晰、運行順暢的職能體系。一是明確各級醫(yī)療機構(gòu)疾控職責(zé)。強化市、縣兩級醫(yī)療機構(gòu)的疾病防控職責(zé)，賦予區(qū)縣疾控中心對其他醫(yī)療機構(gòu)和基層疾控工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和質(zhì)量控制等職能。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報告、傳染病診療管理、院內(nèi)傳染病疫情處置、慢性非傳染性疾病監(jiān)測、精神疾病監(jiān)測、死亡原因監(jiān)測、健康教育與健康促進、慢性非傳染性疾病健康管理、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”等有關(guān)職責(zé)，指導(dǎo)村(居)衛(wèi)生室做好疾控工作。明確村(居)衛(wèi)生室“哨點”“探頭”作用，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范做好患者接診處置，對疑似患者做到早發(fā)現(xiàn)、早追蹤、早處置，切斷傳播途徑，實行閉環(huán)管理。二是壓實鎮(zhèn)街疾控工作責(zé)任。依托鎮(zhèn)街職責(zé)任務(wù)清單明確承擔(dān)職業(yè)病防治、傳染病防控等疾控職能3項，統(tǒng)一編制崗位目錄，科學(xué)設(shè)置社會事務(wù)崗等工作崗位，逐項確認縣級對應(yīng)部門單位及職責(zé)分工。嵐山區(qū)將傳染病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件納入規(guī)范“屬地管理”事項主體責(zé)任和配合責(zé)任清單，明確各鎮(zhèn)街在方案落實、傳染病知識宣傳、情況上報等方面的配合責(zé)任，建立健全運行高效、協(xié)同聯(lián)動的傳染病防控基層管理體制機制。三是充分發(fā)揮基層組織職能。強化基層黨組織、村民自治組織作用發(fā)揮，推進村(居)民委員會下屬公共衛(wèi)生、治安保衛(wèi)、環(huán)境和物業(yè)等委員會工作聯(lián)動，引導(dǎo)動員村(居)民參與傳染病預(yù)防控制活動，協(xié)助開展有關(guān)信息上報，宣傳教育，同時組織力量做好群防群治等有關(guān)工作。

全面強化疾控工作力量，打造支撐有力、務(wù)實管用的保障機制。一是提供精準化編制保障。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制使用效益評估調(diào)研，結(jié)合實名制系統(tǒng)數(shù)據(jù)，精準掌握空編減員情況，合理安排用編計劃。統(tǒng)籌公開招聘、“三支一扶”、公費醫(yī)學(xué)生等多種途徑補充醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員力量，助力公共衛(wèi)生專業(yè)人才引育，全市為疾病預(yù)防控制中心安排用編進人計劃85名。二是建設(shè)專業(yè)化疾控隊伍。注重加強疾控和公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊伍建設(shè)，以專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)、加大內(nèi)部挖潛為重點，保障專業(yè)的人干專業(yè)的事。東港區(qū)建立基層公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備堅持一專多能的原則，專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總數(shù)的90%，其中公共衛(wèi)生人員不低于專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的25%。在編制總額內(nèi)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少確定2名醫(yī)師從事日常公共衛(wèi)生及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等工作。三是構(gòu)建智慧化服務(wù)體系。積極適應(yīng)時代發(fā)展要求，探索“智慧預(yù)防”，健全免疫規(guī)劃預(yù)防接種服務(wù)體系，推進完善預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)點和智慧化門診建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)防接種全流程智慧化管理。莒縣共設(shè)立智慧化預(yù)防門診15家，數(shù)字化預(yù)防接種門診12家，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)1—2個預(yù)防接種門診。五蓮縣打造信息化公共衛(wèi)生機構(gòu)，建成智慧查體系統(tǒng)，通過手機自助查體服務(wù)App系統(tǒng)，辦理體檢預(yù)約、電子健康證申領(lǐng)等業(yè)務(wù)，健康查體相關(guān)項目均實現(xiàn)智能化。(王玄燁)